Ci sono segni nascosti di travaglio pretermine a cui le donne incinte potrebbero non prestare attenzione?

L’assenza di segni specifici di travaglio pretermine non ci consente di chiamare eventuali manifestazioni fisiche segni nascosti di imminente travaglio prematuro. Anche nel caso della presenza di sintomi caratteristici del travaglio, come il dolore al basso ventre e alla parte bassa della schiena e il tono uterino nel 62% dei casi risultano manifestazioni di malattie concomitanti e non sono associati al futuro.

Quando dovresti consultare immediatamente un medico per i segni di travaglio pretermine?

Dovresti consultare immediatamente un medico in caso di sanguinamento, strana fuoriuscita di liquido dalla vagina, aumento delle contrazioni dolorose (con o senza diarrea), se si sono rotte le acque della donna incinta. Eventuali condizioni insolite dovrebbero essere discusse con un medico poco tempo dopo il loro verificarsi

Esistono segni meno conosciuti di travaglio pretermine di cui le donne incinte dovrebbero essere a conoscenza?

No, non esistono segni specifici rari o poco conosciuti di travaglio pretermine che una donna incinta possa notare. L’unica cosa che può indicare un rischio elevato è un accorciamento della cervice a 2,5 cm o meno, rilevato mediante ecografia transvaginale.

In che modo una maggiore consapevolezza di alcuni sintomi può aiutare nella diagnosi precoce del travaglio pretermine?

È utile per una donna incinta essere in grado di distinguere tra le contrazioni praticate (contrazioni di Braxton-Hicks) e quelle reali. Altrimenti, vale la pena consultare un medico in caso di sintomi insoliti per ridurre l’ansia e lo stress, che sono un fattore di rischio per il travaglio pretermine.

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Segni e sintomi di travaglio pretermine

Oct 10, 2024

Le preoccupazioni per una possibile interruzione della gravidanza perseguitano le donne durante l'intero periodo di gestazione.

Nei casi di maggiore ansia alla fine della gestazione, il minimo cambiamento nel benessere o nella manifestazione fisica costringe la futura mamma a cercare su Internet segni di parto prematuro.

Se parliamo di fecondazione in vitro (compreso il trasferimento di embrioni criocongelati), l'ansia aumenta a priori, il che porta anche alla ricerca di segni di parto prematuro con qualsiasi sensazione insolita.

Per aumentare la consapevolezza, in questo materiale considereremo cos'è la nascita pretermine, quali sono i segni della nascita pretermine, le misure preventive e la possibilità di fermare questo processo.

Cos'è il travaglio pretermine?

La nascita prematura è la nascita che avviene tra la 22a e la 37a settimana di gravidanza. Si dividono in minacciosi, inizianti e iniziati. Questi ultimi sono un processo irreversibile. Nell'ambiente clinico, sono classificati in base al corso e alla fase della gravidanza.

Secondo l'andamento della gravidanza, il parto prematuro si divide in:

spontaneo (70-80%, si verifica spontaneamente)
causate artificialmente (il 20-30%, sono il risultato di interventi medici per ragioni mediche da parte della madre o del feto).

A sua volta, la classificazione secondo l’età gestazionale è la seguente:

22-28 settimane. Circa il 5% di tutte le nascite premature. I neonati sono caratterizzati da estrema prematurità e hanno un peso corporeo estremamente basso (fino a 1000 grammi).
28-30 settimane e 6 giorni. Circa il 15% di tutte le nascite premature. I neonati sono caratterizzati da grave prematurità e basso peso corporeo (fino a 1500 grammi).
31-33 settimane e 6 giorni. Circa il 20% di tutte le nascite premature. Prematurità moderata.
34-36 settimane e 6 giorni. Bambini quasi a termine con polmoni maturi.

Nonostante lo sviluppo della medicina, la frequenza delle nascite premature rimane costante e non dipende dal metodo con cui si ottiene la gravidanza, naturalmente o mediante criotransfer: 4-16% a seconda del paese. La prognosi per la maggior parte dei bambini prematuri è generalmente sfavorevole: il 60-70% muore nei primi giorni di vita, i nati morti si verificano 8-13 volte più spesso rispetto ai parti a termine, circa il 50% dei bambini prematuri soffre di gravi malattie neurologiche (paralisi cerebrale, gravi disturbi della vista e dell'udito e gravi malattie croniche dell'apparato respiratorio).

La nascita spontanea avviene in due scenari:

con travaglio regolare e un intero sacco amniotico ― 4-50%.
senza attività lavorativa regolare in caso di rottura del liquido amniotico ― 20-40%.

La rottura prematura delle membrane fetali, che si verifica in quasi un caso su tre, non ha sintomi chiari che indichino un travaglio pretermine. La diagnosi di PRPO come segno di travaglio pretermine è quindi molto difficile e le parole della gestante sono la fonte di assunzione della diagnosi.

Nelle cliniche perinatali avanzate è possibile stabilire con una precisione del 100% la presenza di rottura delle membrane rilevando la α-microglobulina-1 placentare (PAGM-1), che si trova in alte concentrazioni solo nel liquido amniotico.

Cosa innesca il travaglio pretermine?

Non esistono segni e sintomi specifici del travaglio pretermine, né i primi segni di travaglio pretermine sono stabiliti in modo affidabile. Grande quantità dei fattori di rischio rendono impossibile identificare con precisione la causa o i primi segni di travaglio pretermine. A questo proposito, è impossibile fare affidamento su qualsiasi specifico segno di parto prematuro per prevedere la probabilità.Tutti i fattori di rischio sono divisi in due gruppi: materni e quelli causati dalla gravidanza in corso.

Fattori materni

Questo gruppo comprende l'interruzione di gravidanze precedenti (una o più), operazioni diagnostiche e aborti e interventi chirurgici nell'area genitale.

Anche questi fattori nell'anamnesi non spiegano quali sono i segni di parto prematuro che potrebbero essere causati da loro.

Fattori legati alla gravidanza in corso

All’insieme dei fattori che presumibilmente provocano, ma non spiegano, quali segni di parto prematuro saranno associati al corso della gravidanza includono:

Malnutrizione, apporto insufficiente di nutrienti, vitamine e microelementi nel corpo.
Cattive abitudini.
Età sotto i 18 anni e sopra i 35 anni.
Stress cronico.
Rottura prematura delle membrane.
Polidramnios o oligoidramnios.
Gravi malattie sistemiche, peggioramento del loro decorso durante la gestazione.
Infezioni.
Vaginosi batterica.
Placenta previa e distacco prematuro di una placenta normalmente posizionata.
Sanguinamento uterino.
Lesioni.
Interventi chirurgici e condizioni precancerose della cervice.

La relazione tra questi fattori e l'interruzione spontanea della gestazione è oggetto di studio attivo. Ad oggi nessuno studio è stato in grado di stabilirlo quali sono i segni di parto prematuro che può dire a una donna incinta che ha nella sua anamnesi i fattori elencati che ha urgente bisogno di consultare un medico.

Diagnosi: sintomi di travaglio pretermine

Nonostante l’assenza di segnali precoci specifici di travaglio pretermine, esistono alcune raccomandazioni generali per le donne in gravidanza sull’autodiagnosi del travaglio iniziato prematuramente. Chiama immediatamente il medico se manifesti uno dei seguenti sintomi di travaglio pretermine:

da 4 o più contrazioni (contrazioni e rilassamenti dei muscoli uterini) entro un'ora che non scompaiono dopo aver cambiato posizione o rilassamento;
dolore alla schiena fastidioso o sordo regolare che può diminuire e ripresentarsi (ma non scompare con un cambiamento di posizione o altre misure per migliorare il comfort);
crampi al basso ventre, che possono essere simili a un'indigestione (con o senza diarrea);
sensazione di aumento della pressione nella zona pelvica o vaginale;
crampi costanti simili al ciclo mestruale.
Secrezione vaginale che assomiglia a muco o ha una tinta rosa;
perdita di liquido dalla vagina (potrebbe trattarsi di liquido amniotico);
sanguinamento vaginale;
nausea e vomito;
movimenti fetali ridotti (se una donna avverte 6 movimenti all'ora).

Se uno qualsiasi dei segni elencati di travaglio prematuro non scompare entro un'ora, contatti immediatamente il medico.

È utile per una donna incinta sapere quali sono i segni del travaglio pretermine per differenziare le contrazioni reali dalle contrazioni di allenamento (contrazioni di Braxton-Hicks). I primi non si fermano quando si cambia posizione, la pausa tra loro si accorcia, le sensazioni col tempo diventano sempre più dolorose.

I metodi di esame che possono chiarire la diagnosi di travaglio pretermine non sono disponibili a casa e pertanto non possono essere utilizzati da una donna incinta per notare segni di travaglio pretermine prima che inizi. Tuttavia, in ospedale sono disponibili 2 metodi clinici.

Il primo metodo è la determinazione di fibronectina nelle secrezioni vaginali. Normalmente appare solo poco prima della nascita. Se è presente, il medico potrà eseguirla, se hai segni e sintomi di travaglio pretermine o se sono presenti i fattori di rischio elencati nel capitolo precedente.

Il secondo metodo è un'ecografia transvaginale per determinare la lunghezza della cervice. Se la lunghezza del canale cervicale è superiore a 3 cm, la probabilità di parto prematuro nei prossimi 7 giorni è solo dell'1%. Con una lunghezza pari o inferiore a 2,5 cm, il rischio di parto prematuro aumenta di 6 volte. Inoltre, il test di maturità cervicale Actim-Partus è informativo. Un risultato negativo significa che c'è una bassa probabilità di parto pretermine entro la settimana successiva. La precisione del test è del 94%.

In generale, la diagnosi di travaglio pretermine comprende l'analisi dei reclami della donna sulla presenza di segni di travaglio pretermine, l'esame della cervice (assottigliata o dilatata indica l'inizio del travaglio pretermine), il monitoraggio elettronico delle contrazioni, l'ecografia transvaginale e un test per la presenza di fibronectina fetale.

È possibile interrompere il travaglio pretermine?

In alcuni casi ciò è possibile se è minaccioso o incipiente. Il medico prescriverà farmaci speciali per interrompere o ritardare il travaglio. Se la terapia non funziona, il medico prescriverà farmaci per preparare il feto alla nascita prematura favorendo la maturazione dei polmoni e degli organi.

Gestione e trattamento

Come notato, se il parto prematuro non può essere fermato con i farmaci, il medico procede a determinare le tattiche di parto e la stimolazione farmacologica degli organi e dei sistemi del feto (un complesso di tocolitici, solfato di magnesio, corticosteroidi).

Se hai una storia di travaglio pretermine, il medico può prescrivere il progesterone per evitare che il travaglio avvenga troppo presto e può anche posizionare una sutura cervicale per impedire la dilatazione della cervice. Storia di precedenti parti prematuri e in particolare analisi del sangue e del tessuto placentare del feto può fornire informazioni sulle possibili cause di questo esito (infezioni intrauterine del feto, disturbi cromosomici, avvelenamento con sostanze tossiche, ecc.).

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Prevenzione

A causa della bassa prevedibilità del parto pretermine, nonché dell'incapacità di rilevare i primi segni di parto pretermine, le raccomandazioni per la prevenzione durante la gravidanza si riducono a raccomandazioni standard: uno stile di vita sano, l'abbandono delle cattive abitudini, una dieta nutriente ricca di vitamine e microelementi , nonché visite regolari dal medico e contatti confidenziali con lui. La mancanza di stress e un atteggiamento positivo sono molto più importanti per una gravidanza di successo di quanto pensino le persone scettiche: non trascurare questa importante condizione.

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Ihor Osovskyi
Specialista in ginecologia e ostetricia, in medicina di riproduzione

pubblicati: 10 October 2024
aggiornato: 10 October 2024

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Ci sono segni nascosti di travaglio pretermine a cui le donne incinte potrebbero non prestare attenzione?
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L’assenza di segni specifici di travaglio pretermine non ci consente di chiamare eventuali manifestazioni fisiche segni nascosti di imminente travaglio prematuro. Anche nel caso della presenza di sintomi caratteristici del travaglio, come il dolore al basso ventre e alla parte bassa della schiena e il tono uterino nel 62% dei casi risultano manifestazioni di malattie concomitanti e non sono associati al futuro.
Quando dovresti consultare immediatamente un medico per i segni di travaglio pretermine?
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Dovresti consultare immediatamente un medico in caso di sanguinamento, strana fuoriuscita di liquido dalla vagina, aumento delle contrazioni dolorose (con o senza diarrea), se si sono rotte le acque della donna incinta. Eventuali condizioni insolite dovrebbero essere discusse con un medico poco tempo dopo il loro verificarsi
Esistono segni meno conosciuti di travaglio pretermine di cui le donne incinte dovrebbero essere a conoscenza?
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No, non esistono segni specifici rari o poco conosciuti di travaglio pretermine che una donna incinta possa notare. L’unica cosa che può indicare un rischio elevato è un accorciamento della cervice a 2,5 cm o meno, rilevato mediante ecografia transvaginale.
In che modo una maggiore consapevolezza di alcuni sintomi può aiutare nella diagnosi precoce del travaglio pretermine?
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È utile per una donna incinta essere in grado di distinguere tra le contrazioni praticate (contrazioni di Braxton-Hicks) e quelle reali. Altrimenti, vale la pena consultare un medico in caso di sintomi insoliti per ridurre l’ansia e lo stress, che sono un fattore di rischio per il travaglio pretermine.

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