Qual è la differenza tra un bambino concepito con la FIV e un bambino nato tramite maternità surrogata?

1. Che cos’è la FIV?
2. Che cos’è la maternità surrogata?
3. Differenze tra FIV e maternità surrogata
4. FIV senza madre surrogata
5. FIV con madre surrogata
6. Genitorialità: maternità surrogata e FIV
7. Confronto dei costi: FIV e maternità surrogata

Nel primo caso, l’embrione viene trasferito nell’utero della madre intenzionale, che porta avanti la gravidanza e partorisce il bambino. Nella maternità surrogata gestazionale, invece, l’embrione viene trasferito nell’utero di una madre surrogata, che porta avanti la gravidanza senza avere un legame genetico con il bambino.

In entrambi i casi, il legame genetico dipende dai gameti utilizzati per creare l’embrione. La madre intenzionale può essere geneticamente legata al bambino se vengono utilizzati i suoi ovociti, oppure non esserlo se si ricorre agli ovociti di una donatrice. Analogamente, il padre intenzionale può essere geneticamente legato al bambino se viene utilizzato il suo sperma, oppure non esserlo se si ricorre a un donatore.

La differenza fondamentale tra un percorso di FIV senza maternità surrogata e un programma di maternità surrogata riguarda quindi la persona che porta avanti la gravidanza. In un programma di FIV con madre surrogata, è la gestante a portare avanti la gravidanza. Se invece la madre intenzionale ha difficoltà a concepire ma è in grado di sostenere una gravidanza, la FIV può consentirle di rimanere incinta, portare avanti la gravidanza e partorire personalmente.

Vediamo più nel dettaglio come funzionano questi due percorsi, quando la FIV viene utilizzata nell’ambito della maternità surrogata e quali possono essere le conseguenze sul riconoscimento della genitorialità.

Che cos’è la FIV?

La fecondazione in vitro (FIV) è una tecnica di procreazione medicalmente assistita in cui l’ovocita viene fecondato con lo spermatozoo in laboratorio. L’embrione ottenuto viene successivamente trasferito nell’utero della donna che porterà avanti la gravidanza, che può essere la madre intenzionale oppure, nell’ambito di un programma di maternità surrogata, una gestante.

Dopo la stimolazione ovarica della madre intenzionale o della donatrice di ovociti, gli ovociti vengono prelevati e fecondati in laboratorio con lo sperma del padre intenzionale o, quando previsto, di un donatore.

Nei programmi di maternità surrogata, i requisiti relativi al legame genetico tra il bambino e uno o entrambi i genitori intenzionali dipendono dalla legislazione della giurisdizione in cui viene realizzato il programma. Le condizioni possono inoltre variare per coppie, donne e uomini single.

Dopo alcuni giorni di coltura embrionale, quando clinicamente indicato, gli embrioni possono essere sottoposti a test genetico preimpianto (PGT) per analizzare determinate anomalie cromosomiche. Sulla base dei risultati e della valutazione embriologica viene quindi selezionato l’embrione ritenuto più idoneo al trasferimento.

Dopo il trasferimento embrionale, se si instaura una gravidanza, il suo sviluppo segue i normali processi biologici della gestazione. La principale differenza rispetto al concepimento naturale riguarda quindi il processo di fecondazione, che avviene in laboratorio prima del trasferimento dell’embrione nell’utero.

Che cos’è la maternità surrogata?

La maternità surrogata è un percorso in cui la gravidanza viene portata avanti da una donna diversa dalla madre intenzionale: la madre surrogata, o gestante per altri.

Nella maternità surrogata gestazionale, la gestante non fornisce l’ovocita e non ha quindi un legame genetico con il bambino. Per creare l’embrione vengono utilizzati gli ovociti della madre intenzionale o di una donatrice e lo sperma del padre intenzionale o, quando previsto dal programma, di un donatore.

Questo distingue la maternità surrogata gestazionale dalla maternità surrogata tradizionale, nella quale viene utilizzato l’ovocita della stessa donna che porta avanti la gravidanza. In quest’ultimo caso, la madre surrogata è anche geneticamente legata al bambino. Oggi il modello gestazionale è quello più comunemente utilizzato nei programmi internazionali di maternità surrogata.

Differenze tra FIV e maternità surrogata

FIV e maternità surrogata non sono due tecniche alternative sullo stesso piano.

La FIV è una tecnica di procreazione medicalmente assistita utilizzata per creare embrioni in laboratorio. La maternità surrogata è invece un percorso riproduttivo nel quale la gravidanza viene portata avanti da una donna diversa dalla madre intenzionale.

Di conseguenza, la FIV può essere utilizzata senza maternità surrogata, mentre la maternità surrogata gestazionale prevede normalmente la creazione dell’embrione mediante FIV.

Un’altra differenza riguarda la preparazione al trasferimento embrionale. Quando l’embrione viene trasferito alla madre intenzionale, è il suo endometrio a essere preparato per il trasferimento. In un programma di maternità surrogata, invece, è la gestante a seguire il protocollo medico necessario per preparare l’endometrio all’impianto dell’embrione.

FIV senza madre surrogata

È uno degli scenari più comuni. Gli ovociti vengono prelevati dalla madre intenzionale, oppure si utilizzano ovociti di donatrice, e vengono fecondati in laboratorio. Successivamente, un embrione viene trasferito nell’utero della madre intenzionale, che porta avanti la gravidanza e partorisce il bambino.

Non interviene quindi alcuna madre surrogata: dal trasferimento embrionale fino al parto, la gravidanza viene portata avanti dalla madre intenzionale.

Questa opzione può essere indicata quando il problema di fertilità può essere affrontato mediante FIV e la donna è comunque in grado, dal punto di vista medico, di portare avanti una gravidanza.

FIV con madre surrogata

Nell’ambito di un programma di maternità surrogata gestazionale, il percorso di FIV può svolgersi nelle seguenti fasi:

1. Gli ovociti della madre intenzionale o di una donatrice vengono fecondati in laboratorio con lo sperma del padre intenzionale o, quando previsto, di un donatore.
2. Gli embrioni ottenuti vengono coltivati in laboratorio per alcuni giorni.
3. Quando indicato, gli embrioni possono essere sottoposti a PGT. Successivamente viene selezionato un embrione idoneo al trasferimento sulla base dei risultati disponibili e dei criteri embriologici, tra cui le caratteristiche morfologiche. Gli eventuali embrioni idonei rimanenti possono essere crioconservati per un utilizzo successivo.
4. La madre surrogata segue il protocollo medico prescritto per preparare l’endometrio al trasferimento embrionale.
5. Nel momento stabilito dallo specialista viene effettuato il trasferimento dell’embrione nell’utero della madre surrogata.
6. Dopo il trasferimento vengono effettuati gli esami necessari per verificare l’instaurarsi della gravidanza. Se la gravidanza non si verifica, il medico valuta i successivi passaggi del programma e l’eventuale utilizzo di embrioni crioconservati.

Le condizioni economiche relative a eventuali ulteriori tentativi di FIV variano da una clinica e da un programma all’altro.

Feskov Human Reproduction Group propone programmi a prezzo fisso, le cui condizioni e i servizi inclusi vengono definiti contrattualmente.

Genitorialità: maternità surrogata e FIV

È importante distinguere tra genitorialità genetica e genitorialità giuridica.

Nella FIV senza maternità surrogata, quando la madre intenzionale porta avanti e partorisce personalmente la gravidanza, la determinazione della maternità legale segue le norme applicabili nel Paese interessato, anche quando per la creazione dell’embrione sono stati utilizzati ovociti di donatrice.

Nella maternità surrogata gestazionale, invece, il riconoscimento della genitorialità può essere più complesso e varia notevolmente da una giurisdizione all’altra. In alcuni Paesi, la donna che partorisce può essere inizialmente considerata la madre legale anche se non è geneticamente legata al bambino. Il riconoscimento dei genitori intenzionali può quindi richiedere ulteriori procedure amministrative o giudiziarie.

Nel Regno Unito, ad esempio, il riconoscimento della genitorialità dei genitori intenzionali segue specifiche procedure previste dalla legge. Anche Belgio, Canada e Grecia presentano regole proprie, che possono differire in modo sostanziale tra loro.

Nei programmi internazionali è inoltre necessario considerare non solo le regole del Paese in cui nasce il bambino, ma anche quelle del Paese di residenza o cittadinanza dei genitori intenzionali. Paesi come Germania, Spagna e Francia possono prevedere procedure specifiche per il riconoscimento della filiazione dopo una maternità surrogata realizzata all’estero.

Per questo motivo, la struttura giuridica del programma dovrebbe essere valutata individualmente prima dell’inizio del percorso.

Confronto dei costi: FIV e maternità surrogata

Esiste una differenza significativa tra il costo di un trattamento di FIV e quello di un programma completo di maternità surrogata.

Il costo della FIV varia notevolmente in base al Paese, alla clinica, ai farmaci, agli esami necessari, all’eventuale ricorso a gameti di donatore, al PGT e al numero di tentativi.

Un programma di maternità surrogata comprende invece, oltre alle procedure di procreazione medicalmente assistita, numerosi altri servizi e costi potenziali: selezione e assistenza della gestante, gravidanza e parto, eventuali rimborsi o compensi consentiti dalla legislazione applicabile, coordinamento del programma e assistenza legale.

Per questo motivo, il costo complessivo della maternità surrogata è generalmente superiore a quello di un percorso di FIV senza gestante.La fecondazione in vitro e la maternità surrogata sono quindi concetti distinti ma strettamente collegati. La FIV è la tecnica attraverso la quale vengono creati gli embrioni; nella maternità surrogata gestazionale, uno di questi embrioni viene trasferito nell’utero della gestante.

La scelta del percorso dipende soprattutto dalla situazione medica individuale. Se la madre intenzionale può portare avanti una gravidanza, la FIV senza maternità surrogata può rappresentare un’opzione. Se invece la gravidanza è impossibile o comporta rischi medici significativi, può essere valutato un programma con una madre surrogata.

Prima di intraprendere un programma di maternità surrogata, è quindi importante effettuare una valutazione medica approfondita. Feskov Human Reproduction Group offre consulenze per analizzare l’anamnesi e le possibilità riproduttive individuali e valutare quale percorso possa essere più adatto alla situazione specifica.

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