Preparazione endometriale per il trasferimento di embrioni: come funziona

1. Concetto di preparazione endometriale per il trasferimento di embrioni
2. Farmaci utilizzati per preparare l'endometrio
3. Monitoraggio dello spessore e della qualità dell'endometrio
4. Momento del trasferimento degli embrioni

In particolare sulle procedure mediche che portano al trasferimento di embrioni. Alcune donne con problemi di fertilità pensano: «Clinica della fertilità vicino a me» mi terrà informato di tutto. Un'altra parte vuole sapere in anticipo cosa aspettarsi.

Questo articolo si concentra sulla preparazione endometriale, una procedura che è un importante determinante della salute riproduttiva e della gravidanza.

Concetto di preparazione endometriale per il trasferimento di embrioni

Ricorda che l'endometrio è la mucosa che riveste la cavità all'interno dell'utero. La gravidanza si verifica se l'embrione viene inserito con successo in questa membrana. I vasi sanguigni endometriali forniscono alla placenta ossigeno e sostanze nutritive per supportare la crescita e lo sviluppo del feto. Le anomalie del tessuto endometriale possono causare infertilità, fallimento della fecondazione in vitro e fallimento nel concepimento.

Per una gravidanza di successo dopo il trasferimento dell'embrione devono essere soddisfatti i seguenti parametri:

• Spessore endometriale ottimale da 9 a 11 mm;
• Un gran numero di vasi sanguigni;
• Alta concentrazione di cellule secretrici.

Tutti questi parametri vengono monitorati dai medici della clinica di riproduzione mediante monitoraggio ecografico, esami vaginali, isteroscopia, semina, biopsia. Oltre a questi segni, viene valutata la struttura: la presenza di aderenze, polipi, iperplasia ha un impatto negativo sul processo di impianto e quindi richiede un trattamento.

Sulla base dei risultati degli esami e di una valutazione generale della fertilità della paziente, viene presa la decisione sulla continuazione del programma riproduttivo: trattamento della fertilità, necessità di un'integrazione ormonale da parte della paziente o della madre surrogata come parte della preparazione alla fecondazione in vitro. 

Farmaci utilizzati per preparare l'endometrio

La terapia ormonale prevede l’assunzione di estradiolo e progesterone.

L'estradiolo stimola la circolazione sanguigna nell'utero, aumenta lo spessore dell'endometrio e normalizza la sintesi degli ormoni sessuali femminili.

Il progesterone garantisce il trasferimento dell'endometrio allo stadio “secretorio”, riduce la risposta immunitaria del corpo materno verso l'embrione (come organismo semi-estraneo), riduce il tasso di divisione cellulare del tessuto endometriale. I preparati di progesterone sono prescritti prima e dopo la fecondazione in vitro. Questa misura aiuta a sostenere il processo di impianto dell'embrione.

Monitoraggio dello spessore e della qualità dell'endometrio

Il monitoraggio dello spessore endometriale con gli ultrasuoni e i livelli di estradiolo nel sangue aiuta a determinare la finestra dell’impianto, ovvero il momento in cui è più probabile che si verifichi il concepimento. Inoltre, viene valutata la ricettività: il grado di preparazione della mucosa uterina per l'impianto dell'ovulo. Oltre all'ecografia, questo parametro viene valutato mediante esame immunoistochimico, test ERA e isteroscopia durante l'esame vaginale.

Momento del trasferimento degli embrioni

Il momento del trasferimento dell'embrione è determinato dal medico, tenendo conto della valutazione della disponibilità endometriale e della sincronizzazione con la finestra dell'impianto, quando la probabilità di attaccamento dell'embrione è più alta. Il 5° giorno dopo la puntura follicolare è considerato ottimale. Se in questa fase non è possibile ottenere lo spessore endometriale necessario o se la finestra di impianto si è spostata, si può consigliare alla paziente di congelare gli embrioni e ripetere la terapia ormonale durante il ciclo mestruale successivo.

Se tutti i parametri sono normali, viene eseguito un trasferimento embrionale (in alcuni casi due) e l'impianto viene supportato con preparati a base di progesterone.

Non preoccuparti se la procedura viene posticipata: il trasferimento di embrioni crioconservati non riduce la loro capacità di impiantarsi. E una revisione della strategia medica può aumentare le possibilità di ottenere una gravidanza di successo nel ciclo successivo.