Qual è la differenza tra fecondazione in vitro e ICSI?

1. Informazioni sulla fecondazione in vitro e sull'ICSI
2. Tipi di fecondazione in vitro
3. Successo della fecondazione in vitro rispetto all'ICSI
4. Effetti collaterali della fecondazione in vitro e dell'ICSI
5. Costo della fecondazione in vitro rispetto all'ICSI
6. Tecniche aggiuntive
7. Cosa fare con gli embrioni non utilizzati?

Molti termini speciali, nomi di farmaci e procedure entrano nella loro vita. Per rendere più facile per te rimanere nello stesso contesto con il tuo medico curante, Feskov Human Reproduction Group ha creato un blog con le risposte alle domande più popolari dei futuri genitori. Ci auguriamo che le informazioni aiutino i futuri genitori a sentirsi più sicuri e a capire meglio cosa aspettarsi.

In questo articolo risponderemo alla domanda “FIV e ICSI: qual è la differenza?” Scopriamo quali sono questi metodi, come sono correlati tra loro e cosa portano ai futuri genitori. Oltre all'articolo, ti consigliamo di leggere le recensioni dei nostri clienti, confermando l’efficacia dei nostri metodi.

Informazioni sulla fecondazione in vitro e sull'ICSI

Cos'è la fecondazione in vitro e l'ICSI? Cominciamo con le definizioni dei termini. La fecondazione in vitro lo èun metodo di trattamento dell'infertilità, in cui un embrione creato in laboratorio (gli ovociti vengono semplicemente mescolati con lo sperma in un ambiente speciale e la fecondazione avviene in modo casuale) viene trasferito nell'utero di una donna (in particolare, una madre surrogata). L'ICSI non è una tecnica indipendente, fa parte della procedura di fecondazione in vitro. Nella fecondazione in vitro con ICSI, l'embriologo trasporta lo sperma nell'ovulo utilizzando uno strumento microchirurgico.

Cioè, la differenza principale tra ICSI e IVF è il grado di partecipazione dell'embriologo nel processo di creazione di un embrione: se lo sperma, a causa di alcuni fattori, non può fecondare l'ovocita, il processo di creazione dell'embrione viene completato dal embriologo.

Alcune indicazioni per l'utilizzo della fecondazione in vitro con ICSI:

• gravi disturbi della spermatogenesi;
• disfunzione eiaculatoria;
• fallimenti nel precedente programma riproduttivo: assenza o bassa percentuale di fecondazione (meno del 20%) di ovuli;
• piccolo numero di ovuli (meno di 4).

FIV con ICSI sono giustificate anche nel caso di utilizzo di ovociti e sperma crioconservati. Nella pratica mondiale, in linea di principio, c'è la tendenza a utilizzare l'ICSI come fattore per aumentare la probabilità di creare un embrione.

Tipi di fecondazione in vitro

Esistono diversi tipi di fecondazione in vitro che possono essere eseguiti con o senza ICSI:

• protocollo lungo;
• protocollo breve;
• Protocollo giapponese;
• La fecondazione in vitro in un ciclo naturale.

L'obiettivo del protocollo lungo è ottenere il numero massimo di ovociti di buona qualità. Il ciclo mestruale e la maturazione degli ovuli avvengono sotto l'influenza di farmaci ormonali, che consentono al medico curante di controllare il processo. Questo approccio consente inoltre di aumentare l’endometrio fino allo spessore ottimale per aumentare la probabilità di gravidanza. Il rischio di questo metodo è l’aumento della probabilità di iperstimolazione ovarica.

Se esiste un rischio maggiore di sovrastimolazione o di fallimento dei protocolli lunghi, viene prescritto un protocollo breve. Con questo approccio, il corpo della donna è meno esposto ai farmaci ormonali. Esiste però anche un lato negativo: si ottengono meno ovociti rispetto al protocollo lungo.

Il protocollo giapponese prevede una stimolazione minima delle ovaie con basse dosi di ormoni. Molto spesso, gli ovociti ottenuti in questo modo vengono crioconservati e utilizzati nel ciclo successivo.

La fecondazione in vitro con ciclo naturale viene utilizzata quando esistono controindicazioni significative alla stimolazione ormonale. L'ovulo matura naturalmente senza assunzione di farmaci. La difficoltà sta nel determinare il momento dell'ovulazione, che richiede elevate competenze mediche.

Tipi di fecondazione in vitro vengono selezionati dal medico curante tenendo conto delle caratteristiche individuali della donna e di uno studio approfondito della sua storia medica.

Non importa se FIV ICSI o viene eseguita la fecondazione in vitro classica, il processo è il seguente:

1. Stimolazione ormonale (o attesa della naturale maturazione dell'ovocita).
2. Recupero degli ovociti mediante puntura del follicolo (in anestesia locale).
3. Creazione di un embrione (come risultato della fecondazione spontanea in un mezzo nutritivo o grazie al trasferimento di spermatozoi nell'ovulo mediante ICSI).
4. Coltivazione di embrioni (conservazione in laboratorio per 2-5 giorni).
5. Trasferimento di un embrione nell'utero (IVF).

Se si ottengono più embrioni di buona qualità, questi possono essere congelati per i programmi successivi.

Una volta che avrai imparato cosa sono l'ICSI e la fecondazione in vitro, probabilmente sarai interessato a conoscere il tasso di successo di questi approcci.

Successo della fecondazione in vitro rispetto all'ICSI

Secondo gli ultimi studi sull’impatto dell’ICSI con la fecondazione in vitro sul successo dei programmi riproduttivi, è stata rilevata una mancanza di modelli. Cioè, la FIV ICSI non aumenta la probabilità di gravidanza e di nascita di un bambino, ma aiuta solo a ottenere un embrione per quelle coppie che soffrono di infertilità da fattore maschile (disturbi della spermatogenesi, bassa motilità degli spermatozoi, disfunzione eiaculatoria, ecc.).

Effetti collaterali della fecondazione in vitro e dell'ICSI

Come ogni procedura medica, l’ICSI e la fecondazione in vitro possono avere effetti collaterali. Il più tipico:

• sindrome da iperstimolazione ovarica;
• gravidanza multipla;
• nascita prematura;
• basso peso alla nascita del neonato.

Come in tutti gli altri casi, la raccomandazione per i futuri genitori interessati alla procedura di fecondazione in vitro ICSI è standard: fidatevi del vostro medico, seguite le sue raccomandazioni e discutete con lui di eventuali domande e dubbi.

Costo della fecondazione in vitro rispetto all'ICSI

In generale, la differenza di prezzo tra la fecondazione in vitro classica e l’ICSI è insignificante. Pertanto, la probabilità di offrire una tecnica ICSI aggiuntiva alla fecondazione in vitro per aumentare il costo dei servizi clinici non è giustificata. Se ti è stato offerto questo approccio, è stato al solo scopo di massimizzare la probabilità di creare un embrione di alta qualità. Molte cliniche ricorrono per impostazione predefinita alla IVF ICSI nei programmi di maternità surrogata riproduttiva con donazione di ovociti.

Tecniche aggiuntive

Ulteriori metodi presumibilmente in grado di aumentare l'efficacia della fecondazione in vitro ICSI possono essere il graffio endometriale, ovvero l'applicazione di leggeri graffi per provocare un afflusso di cellule immunitarie e aumentare la ricettività dell'endometrio verso l'embrione, e la prescrizione di farmaci ormonali.

Dovresti sapere che il grattamento endometriale non è una tecnica completamente studiata che non dispone di una base di prove convincente per parlare della sua efficacia.

Per quanto riguarda le prescrizioni ormonali, questa è responsabilità del tuo medico personale. Considerando i rischi derivanti dall'uso di farmaci ormonali, vengono prescritti quando indicato. Ed è anche una questione di fiducia nella comunicazione con il medico.

Cosa fare con gli embrioni non utilizzati?

In alcuni casi, un programma riproduttivo può creare diversi embrioni di buona qualità che non verranno utilizzati per il trasferimento. Gli embrioni criocongelati verranno conservati in una criobanca per diversi anni. Al termine del periodo di conservazione dovrai decidere il loro destino futuro.

Hai 4 modi:

1. Presentare una domanda per prolungare la durata di conservazione (particolarmente giustificata se si prevede di avere uno o più figli).
2. Smaltimento degli embrioni.
3. Autorizzazione all'uso degli embrioni nella ricerca scientifica.
4. Donare embrioni a persone che ne hanno bisogno.

Se trovi difficile prendere una decisione da solo, puoi sempre discutere la questione con la tua clinica.

Siamo entusiasti di poterti fornire informazioni affidabili per aiutarti nel tuo percorso riproduttivo. Se hai altre domande, chiedile al gestore nella chat e ottieni una consulenza gratuita con un medico presso la nostra clinica.